Efektivitas voluntary counseling and testing (VCT) terhadap tingkat kecemasan pasien beresiko tinggi terinfeksi HIV

BAB I

PENDAHULUAN

A.     Latar Belakang

Pesatnya pembangunan fisik dan pertambahan penduduk di suatu kota dan perubahan sosial budaya yang tidak sesuai dan selaras, menimbulkan berbagai masalah antara lain masalah kesehatan. Salah satunya adalah masalah berkembangnya Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS). Masalah HIV/AIDS yang semakin merebak akhir-akhir ini sudah tidak dapat dianggap enteng lagi. HIV/AIDS ternyata mengancam seluruh lapisan masyarakat, tak terkecuali generasi muda. HIV/AIDS merupakan persoalan kesehatan masyarakat yang sangat penting di beberapa negara dan bahkan mempunyai implikasi yang bersifat internasional (Suryadinata, 2010).

Dewasa ini Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) sudah menjadi penyakit yang pendemik, menyerang jutaan penduduk dunia. Hampir di setiap negara HIV/AIDS menjadi masalah nasional, yang perlu mendapatkan perhatian serius dari semua pihak, bukan saja pemerintah tetapi seluruh lapisan masyarakat. Perkembangan Kasus HIV/AIDS bagaikan gunung es, yang nampak hanyalah permukaan belaka namun kasus yang sesungguhnya jauh lebih besar daripada kasus yang nampak. Penyakit ini merupakan penyakit yang mematikan karena sampai saat ini belum ditemukan obat penyembuhannya (Suryadinata, 2010).

Perkembangan permasalahan HIV/AIDS semakin lama semakin mengkhawatirkan baik dari sisi kuantitatif maupun kualitatif. Walaupun secara geografi, yang semula diharapkan dapat menghambat perkembangan jumlah orang dengan HIV dan AIDS di dunia namun pada kenyataannya dalam kurun waktu 20 tahun terakhir jumlahnya telah mencapai lebih dari 60 juta orang dan 20 juta diantaranya telah meninggal. Tidak mengherankan bila permasalahan HIV dan AIDS telah menjadi epidemi di hampir 190 negara (Indriani, 2010).

Infeksi HIV di Indonesia cenderung tetap meningkat pada masa lima tahun mendatang berkaitan dengan bertambah banyaknya hubungan seksual yang tidak terlindungi dan penularan HIV melalui jarum suntik penyalahguna narkotika, psikotropika dan zat adiktif (napza).  Dikhawatirkan terjadi penyebaran epidemic baru dan kasus AIDS yang dirawat akan bertambah banyak. Berdasarkan data dari UNAIDS dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)  tahun 2009, jumlah penderita HIV/AIDS di seluruh dunia meningkat jumlahnya hingga mencapai 5,2 juta jiwa. Menurut data Komisi Penanggulangan AIDS Nasional (KPAN) Jumlah kasus terinfeksi HIV/AIDS di Indonesia hingga 2010 mencapai antara 93 ribu hingga 130 ribu kasus, di Indonesia tahun 2014 akan terdapat 501.400 kasus HIV/AIDS. Penderita HIV/AIDS sudah terdapat di 32 provinsi dan 300 kabupaten/kota. Penderita ditemukan terbanyak pada usia produktif, yaitu 15-29 tahun. Persebaran kasus AIDS lima (5) provinsi tertinggi adalah Jawa Barat, Jawa Timur, DKI jakarta, Papua dan Bali. Penderita HIV/AIDS di Bali pada 2006 diperkirakan mencapai 4.000 orang. Namun, data terbaru dari Dinas Kesehatan Bali hingga Agustus 2010, total penderita HIV/AIDS tercatat 3.659 orang. Untuk tahun 2010 saja, jumlah penderita baru yang ditemukan 421 orang dan kasus meninggal 54 orang. Jika penemuan kasus HIV lajunya sama seperti empat tahun terakhir, diperkirakan empat tahun dari sekarang jumlahnya akan bertambah hingga 6.000 orang lebih (Suryadinata, 2010).

Berdasarkan data jumlah kunjungan ke Klinik VCT yang ada di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, jumlah kunjungan pasien ke VCT tahun 2008  sebanyak 1157 orang dengan jumlah hasil test reaktif  sebanyak 286 orang dengan faktor resiko injectie drug user ( IDU) sebanyak 30 orang, hetero sebanyak 202 orang, anal seks sebanyak 4 orang,  orang dengan HIV/AIDS (ODHA) sebanyak 37 orang dan ibu ke anak sebanyak 13 orang. Tahun 2009  sebanyak 1279 orang dengan jumlah hasil test reaktif  sebanyak 354 dengan faktor resiko Injeksi Dius User (IDU) sebanyak 47 orang, hetero sebanyak 231 orang, anal seks sebanyak 6 orang, pasien ODHA sebanyak 52 orang dan ibu ke anak sebanyak 18 orang. Tahun 2010  sebanyak 1373 orang dengan jumlah hasil test reaktif  sebanyak 361 dengan faktor resiko IDU sebanyak 19 orang, hetero sebanyak 153 orang, anal seks sebanyak 2 orang, bisek 3 orang, pasien ODHA sebanyak 59 orang, pelanggan pekerja seks komersial (PSK) 90 orang dan ibu ke anak sebanyak 17 orang.

HIV dapat menyerang siapa saja, orang yang terinfeksi virus HIV akan menjadi pembawa dan penular virus HIV selama hidupnya, selain hal yang diuraikan tersebut, orang dengan HIV/AIDS masih mendapat stigma dan perlakuan diskriminasi oleh masyarakat. Mengidap HIV/AIDS di Indonesia dianggap aib, sehingga dapat menyebabkan tekanan psikologis terutama pada penderitanya maupun pada keluarga dan lingkungan disekeliling penderita. Pengalaman mengalami suatu penyakit akan membangkitkan berbagai perasaan dan reaksi stres, frustasi, kecemasan, kemarahan, penyangkalan, rasa malu, berduka, dan ketidakpastian dengan adaptasi terhadap penyakit (Kurniawati, 2007).

Perilaku resiko tinggi tertular AIDS adalah perilaku seseorang yang berbahaya  meliputi perpindahan air mani yang dilakukan melalui aktivas seksual vagina dan anal persetubuhan. Ataupun aktivitas yang yang melibatkan perpindahan transfusi darah,  berbagi jarum suntik dengan orang lain. Hal tersebut dapat mengakibatkan kecemasan pada seseorang yang memiliki perilaku seperti tersebut diatas oleh karena adanya ancaman terhadap suatu penyakit (Kurniawati, 2007).

Kecemasan merupakan respons individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan dan dialami oleh semua makhluk hidup dalam kehidupan sehari-hari (Suliswati, 2005). Kecemasan terjadi sebagai akibat dari ancaman terhadap harga diri atau indentitas diri yang sangat mendasar bagi keberadaan individu. Kecemasan dikomunikasikan secara interpersonal dan merupakan bagian dari kehidupan sehari-hari, menghasilkan peringatan yang berharga dan penting untuk upaya memelihara keseimbangan diri dan melindungi diri.

Manusia dalam hidupnya, tidak seorangpun dapat terbebas dari perasaan cemas. Pada suatu saat perasaan cemas justru dibutuhkan untuk memacu dan mendorong manusia lebih meningkatkan kualitas hidupnya. Kecemasan yang demikian umumnya adalah kecemasan dalam batas normal. Bila kecemasan sangat meningkat, maka akan berubah menjadi patologis, seperti keadaan kecemasan neurosis, histeria, fobia, hipochondria, dan psikosomatis. Kecemasan selalu melibatkan komponen psikis dan biologis. Komponen psikis pada kecemasan berbentuk perasaan khawatir, cemas, was-was, gugup, rasa tidak aman, takut, mudah terkejut, serta ketegangan terus-menerus. Kadangkala disertai dengan pembicaraan yang cepat atau bahkan terputus-putus. Gejala biologis antara lain keluhan sesak nafas, dada tertekan, kepala ringan seperti mengambang, keringat dingin, detak jantung berdebar-debar, nyeri pada daerah ulu hati serta lekas lelah (Ibrahim, 2006).

Mencermati adanya keterkaitan antara kecemasan dan pemahaman tentang HIV maka perlunya memberikan dukungan dan informasi kepada orang yang mempunyai resiko tertular HIV dengan cara memberikan konseling yang disebut dengan Voluntary Conseling and Testing (VCT). VCT merupakan proses membantu seseorang untuk belajar menyelesaikan masalah interpersonal, emosional dan pengambilan keputusan. Konseling HIV/AIDS merupakan komunikasi bersifat rahasia antara klien dan konselor bertujuan meningkatkan kemampuan menghadapi stres dan mengambil keputusan berkaitan dengan HIV/AIDS. Proses konseling termasuk mengevaluasi risiko personal penularan HIV, memfasilitasi pencegahan perilaku yang tidak sehat dan mengevaluasi penyesuaian diri ketika klien menghadapi hasil tes positif (Kurniawati, 2007).

Berdasarkan pengalaman peneliti selama bekerja Klinik VCT RSUP Sanglah, sebagian besar pasien yang datang untuk melakukan konseling VCT mengeluh perasaan khawatir, cemas, was-was, gugup, rasa tidak aman, takut, tidak bisa tidur, nafsu makan berkurang, serta ketegangan terus-menerus. Pendataan tentang  kecemasan pasien yang melakukan konseling di Klinik VCT RSUP Sanglah selama ini belum pernah dilakukan sehingga data tentang kecemasan pasien tidak diketahui secara pasti. Berdasarkan study pendahuluan  yang penulis lakukan selama bulan Agustus 2011 terhadap 15 orang berkunjung ke Klinik VCT, didapatkan semuanya mengalami kecemasan dengan katagori kecemasan yang berbeda-beda, dimana sebanyak 7 orang  mengalami kecemasan katagori  ringan dan 8 orang mengalami kecemasan sedang. Hasil tersebut menunjukkan adanya kecemasan yang signifikan pada orang yang akan melakukan konseling. Berdasarkan uraian di atas mendorong  peneliti untuk mengadakan penelitian tentang “efektivitas voluntary counseling and testing (VCT) terhadap tingkat kecemasan pasien beresiko tinggi terinfeksi HIV”  yang akan dilaksanakan di Poliklinik VCT RSUP Sanglah Tahun 2011.

B.     Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang peneliti uraikan di atas, rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: bagaimanakah efektivitas voluntary counseling and testing (VCT) terhadap tingkat kecemasan pasien beresiko tinggi terinfeksi HIV di Poliklinik VCT RSUP Sanglah Tahun 2011?

C.     Tujuan Penelitian

1.      Tujuan Umum

Mengetahui efektivitas voluntary counseling and testing (VCT) terhadap tingkat kecemasan pasien beresiko tinggi terinfeksi HIV di Poliklinik VCT RSUP Sanglah Tahun 2011.

2.      Tujuan Khusus

a.       Mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien beresiko tinggi terinfeksi HIV sebelum diberikan VCT di Poliklinik VCT RSUP Sanglah.

b.      Mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien beresiko tinggi terinfeksi HIV setelah diberikan VCT di Poliklinik VCT RSUP Sanglah.

c.       Menganalisis efektivitas VCT  terhadap tingkat kecemasan pasien beresiko tinggi terinfeksi HIV di Poliklinik VCT RSUP Sanglah Tahun 2011.

D.    Manfaat Penelitian

1.      Secara Teoristis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dibidang keperawatan khususnya perawatan pasien HIV, terutama dalam penerapan VCT  terhadap pasien HIV.

2.      Secara Praktis

a.       Memberikan informasi kepada KPAD agar ditindaklanjuti guna meningkatkan mutu pelayanan VCT  di Poliklinik VCT RSUP sanglah.

b.       Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan kepada sejawat perawat tentang pentingnya menangani kondisi kecemasan pada pasien yang beresiko terinfeksi HIV-AIDS sehingga sejawat perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif.

c.       Meningkatkan jumlah kunjungan klien yang divct.

d.       Diharapkan hasil penelitian ini mampu memberikan kontribusi yang positif bagi pasien yang beresiko terinfeksi HIV-AIDS.

e.       Hasil penelitian yang didapatkan dalam penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi dasar oleh peneliti lain dalam melaksanakan penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan pengaruh VCT  terhadap tingkat kecemasan pada pasien yang beresiko terinfeksi HIV-AIDS

E.   Keaslian Penelitian

Sepengetahuan penulis belum ada penelitian tentang efektivitas VCT  terhadap tingkat kecemasan Pasien Beresiko HIV di Poliklinik VCT RSUP Sanglah, namun penelitian tentang pengaruh VCT terhadap tingkat kecemasan yang pernah di teliti adalah penelitian yang dilakukan oleh

Penelitian oleh Dhani tahun 2010 yang meneliti tentang pengaruh konseling VCT terhadap tingkat kecemasan ODHA terhadap kematian di Klinik VCT Kantor Kesehatan Pelabuhan Belawan Kota Medan. Jenis penelitian ini menggunakan quasi eksperimen dengan rancangan pre test dan post test with control group design. Pemilihan sampel penelitian menggunakan purposive sampling. Analisis untuk menguji kecemasan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan menggunakan paired t-test dan Independent t-test. Dari hasil perhitungan statistic didapatkan hasil yang signifikan dengan p<0,5 (p =0,004) menunjukkan ada pengaruh yang signifikan konseling VCT terhadap tingkat kecemasan ODHA terhadap kematian. Perbedaan dengan penelitian ini adalah pada, subyek penelitian dimana pada penelitian yang dilakukan oleh Dhani adalah pasien ODHA sedangkan pada penelitian ini adalah pasien yang beresiko HIV. Perbedaan yang lain adalah tempat dan waktu penelitian. Sedangkan persamaannya adalah pada variabel bebas dan terikat serta jenis penelitian.